Visual Field Inspection

這是正常視野能看到的完全景觀

眼睛如果受到病理因素影響，造成視野缺損，無法看到完整的景觀，像是青光眼、白內障、視網膜脫落等。這張圖是周邊性的視野缺損






一些腦部問題會導致不同程度或不同形式的視野缺損，像是創傷、是神經受損等。這張是中央性的視野缺損



以上資料是節錄自視力中心香港有限公司網站 http://www.opticraft.com/services/services02-06.html



去年底因為覺得左眼視力不佳，所以去了一間眼科診所，想量測視力並做近視雷射手術的半年定期檢查與追蹤，儀器量出來的視力都正常，左眼還稍微遠視50度，但是人工量測比C開口上下左右那種，左眼就只有0.6左右，一開始醫生判斷應該是左眼肌肉的收縮未調節成正常，所以開調節肌肉放鬆的藥水讓我點，可是有點的時候視力會好些，沒點的時候視力又慢慢不清楚。所以又做了一個散瞳檢查，這算是做過近視雷射手術者每半年需要做的定期檢查，散瞳檢查結果，發現我的視神經有凹陷問題，右眼凹陷程度40%，左眼凹陷程度70%，醫生認為一般凹陷程度在40~50%都可以算是正常範圍，但是我的70%有點....建議我再做視野檢查(Visual Field Inspection)，來確認凹陷是天生因素或是後天外力、病變所造成的，並確認是否會影響正常視野。不過，因為在診所做視野檢查需要高額自費，所以我就去中國醫藥大學附設醫院掛診，檢查出來結果醫生判斷視野能見範圍為正常，真是讓我鬆了一口氣。

不過因為今年初又開始覺得視力狀況不好，所以我就再回到診所再檢查視力一次，這次呢，左眼儀器量出來變成了遠視100度、人工量出來變成0.4~0.5，更差。醫生建議我做一個角膜厚度檢查，看看是不是因為近視雷射手術切的角膜有問題所導致的，所以就自費做了，報告出來是正常的，而醫生也排除去年說的肌肉調節力未恢復的因素，懷疑有青光眼的可能性，建議我再自費做視野檢查...... 所以，我又再跑到中國醫藥大學附設醫院掛診了......

(唉...這種 Doctor Shopping 是個很不好的示範，想當初自己才做過類似的研究報告，現在自己也變成現象之一，可能往後會變成某研究報告的樣本數之一吧。可是...也不能完全說是我的錯咩，因為診所要高額自費，反而變成醫學中心不用自費，那我當然會選不用自費的ㄚ)

這次做的視野檢查結果不太妙，左眼已經出現左半邊中央視野看不清的現象了。因為做過近視雷射手術的人通常眼壓不會有過高的現象產生，所以眼壓過高因素已排除，而且也做過角膜厚度檢查，也排除視角膜厚度異常因素。但是醫生還不敢直接斷言是什麼導致的，就像去年底說的，有可能是天生凹陷，有可能是後天因撞擊、外傷或是病變都有可能，所以建議我再安排個白天時間去做視神經厚度檢查，再進一步判斷該如何治療.......

在診間聽著醫生說明，看著我的檢查結果圖時，心真的涼了一半，短短半年時間，視力怎麼會變成這樣... 我的心情真的是很忐忑不安 ~~~> <~~~ 不過，在此還是跟大家分享一下視野檢查和青光眼的相關知識： * 何謂青光眼： 青光眼是指眼球內壓力(眼壓)超過眼睛的容忍度而造成視神經損傷的一種疾病。視神經的損傷會進而導致視覺機能的衰退，像是視野缺損而失明。眼壓過高-->視神經損傷-->視野缺損-->失明。

* 青光眼的診斷及檢查
1. 一般眼科檢查
2. 眼壓測量: 眼壓若高出正常值(10-20mmHg”毫米汞柱”)就表示可能具有青光眼現象。但眼壓的高低並非確立診斷的唯一依據。
3. 隅角鏡檢查: 可判定為何種類型的青光眼，以便正確治療。
4. 眼底鏡檢查: 可觀察視神經是否有異常變化。
5. 視野檢查: 能了解視野是否正常。如進行性青光眼患者的視野會出現持續性缺損或縮小的現象。

* 青光眼的種類與症狀
1. 原發性隅角閉鎖型青光眼
【急性發作】
-眼壓的急速昇高適因為房水排出的通道突然被堵塞所致。
-具有最明顯的青光眼症狀，如突發性視力模糊、夜晚在燈光周圍會見到
彩虹似光暈、嚴重地眼睛發紅脹痛、頭痛、噁心或甚至嘔吐。
-症狀惡化迅速，若不及時處理，易導致失明(發作數小時內)。
-常被誤以為是腸胃炎、偏頭痛或高血壓發作而延誤治療。
【慢性發作】
-通常是雙眼同時發作。
-眼壓昇高的現象，不會像急性發作那麼突然。
-眼壓的昇高是因為房水排出的通道變狹窄所致。
-青光眼的症狀發生較不明顯，病患常常無自覺症狀，故常被忽略。
-夜晚在燈光周圍會見到彩虹似光暈。
-會有偶發性的眼球脹痛甚至併發頭痛現象。待在暗室一段時間後
易出現此現象，於睡覺時此現象會較為舒緩。
-在夜晚或光線較暗的環境下，視力會出現衰退現象。
2. 原發性隅角開放性青光眼
【慢性發作】
-成年人所罹患的青光眼，以此類型居多。
-房水排出的管道逐漸阻塞，造成眼壓慢慢昇高。
-此類型青光眼通常沒有明顯症狀，也最容易被忽略。
-病人常在末期因視力模糊或視野縮小的原因，來醫院做眼睛檢查時才被發現。
視神經往往已經嚴重受損了。
【正常眼壓性青光眼】
-此類型青光眼的診斷，有逐年受到重視的趨勢。
-眼壓在每次檢查時均正常，但視神經的損傷與視野的缺損卻會出現逐漸惡化的現象。
3. 續發性青光眼
-眼球內的隅角受到傷害或阻塞，而造成眼壓的昇高。
-造成的病因有眼球受傷、發炎、腫瘤或出血、藥物使用不當(如類固醇)、
以及疾病(遠視兼具白內障、糖尿病、眼球內血管阻塞)等。
4. 先天性青光眼
-出生時因眼球發育異常，造成了房水的排出通道產生阻塞現象。
-出生時就會發作，有時則會在幼兒期或遲至青春期發作。
病人的眼球比正常人大，角膜出現混濁，且有畏光、流淚等現象。

以上青光眼資訊節錄自下列網站 http://homepage.vghtpe.gov.tw/~oph/glaucoma/%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC%E8%A1%9B%E6%95%99%E7%AF%87.doc